KONTAKTSKJEMA FOR INSTITUSJONER

Kontaktskjema for institusjoner

Anleggets navn (påkrevet)

Postadresse (påkrevet)

Postnummer og sted (påkrevet)

Kontaktperson

Telefon dagtid

Telefaks

E-post

Tilknyttet ekstern signalleverandør

Hvis annen signalleverandør, vennligst oppgi navn på leverandøren

Har egen antenne (parabol eller takantenne)

Antall tilknytninger/tv-uttak i beboerrom

Antall tilknytninger/tv-uttak i fellesrom

Antall beboere

Antall tilknytninger/tv-uttak i omsorgsboliger

Kanaler som sendes